기미

MELASMA   CHLOASMA

기미 치료는 의사와 환자간의  “라포르” 형성이 제일 중요하다


** Melanin: 멜라닌세포에서 만들어져 주머니에 담겨진 형태로 각질 세포로 옮겨지며 체온을 유지시키고 자외선을 차단하는 역활을  한다.

멜라닌색소와 멜라닌소포가 진피 층까지 침착하는 피부 질환


기미
원인
1. 자외선 노출-DNA를 파괴하면서 생성된 pro-opiomelanocortin (POMC)가 a-MSH 생산을 늘려 멜라닌을 생산하고 이때 피부기저층의 세포가 파괴되어 방어막이 손실되어 멜라닌이 진피로 이동한다.
2. 호르몬 :여성호르몬(Estradiol)- Thyosine Kinase를 활성화한다.
3. 손상.자국. 노화에 의한 표피 기저층의 손상에 의한 메라닌 이동.
4. 약물. 화장품
5. 질환: 갑상선 호르몬 항진증 . ACTH과분비 질환. Cortisol 과분비 질환.
: Addison Ds- ACTH 생산요구가 melanocyte stimulating hormone (MSH)의 전구물질인 pro-opiomelanocortin (POMC)를 더 생산하게 한다.
6.유전. 가족력

기미
치료 

1. 멜라닌 생산을 줄인다.
자외선 차단. 트라넥삼산. Tyrosinase Inhibitor: Vit C. Vit B2. Arbutin. Azelaic Acid. Hydroxyquinone .Mercury X .  Retinoids(Tretinoin)
2. 밝은 색 멜라닌(PHEOMELANIN) 생산을 늘린다.
글루타치온.글루타치온 효율을 높이는 물질(Se. Vit C. Vit E)
3. 멜라닌이 진피로 가지 않게 표피 기저층을 정상화 시킨다.
피부장벽강화.회복. 줄기세포 성장인자 세럼. 항산화.항노화 요법. PDRN. PRP. 태반주사
4. 표피의 탈락을 촉진(Keratinocyte TurnOver)시켜 멜라닌을 배출한다.
스크럽.박피. Retinoids(Tretinoin). AHA(Lactate.Glycolate.). BHA(Salicylate.)
5.멜라닌소포의 이동을 억제한다.
Niacinamide
6. 멜라닌 세포를 파괴한다.
Monobenzon . Mequinol X

7. 멜라닌 색소를 파괴한다.
대식세포의 탐식활성: 면역기능 강화
진피층 까지 다다르는 레이저 치료
8. 기타
H2O2등 표백제 X
(X는 본원에서는 사용 하지 않는 성분)

기미
치료의
한계

1. 레이저 치료 : 진피 층까지 도달하여 멜라닌 색소를 파괴하는 레이저는 강하게 조사하면 다른 조직의 파괴를 동반하여 PIH( 염증 후 과색소 침착)가 아주 자주 온다.
2. 치료 초기(최장 6개월)에 멜라닌 소포체가 파괴되며 육안으로는 더 악화되는 것 처럼 보여 이 기간 동안 환자와의  랍뽀 유지가 어렵다.
3. 레이저 치료와 동반되게 먹는 약, 연고, 화장품, 기타 메조 치료등 동반하여야 겨우 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다.

포인트
1. 조직 파괴를 최소화하면서 멜라닌 소포체나 멜라닌 색소가 있는 층에 도달하는 레이저를 선택한다.
♣ Nd-Yag 1064 laser . Alexandrite laser. Diode Laser
2. 멜라닌 세포의 멜라닌 생산을 억제한다.
♣ EGF. PDRN. Placenta Extr. PRP. Glutathione. TXA. Melanon cream. Peeling.
3. 고객과의 랍뽀 형성이 되지 않으면 치료를 시작하지 않는다.

♣ 치료 과정과 예후에 대한 정확한 이해와 동의를 고객이 해야한다.
리본
기미
레이저
스텝
 전처치
1. 통증이 약한 레이서 사용시 기미 부위에 베라카인 분무액 도포
2. IPL 치료시 첫번 째 25분. 두번 째 10분 리도카인 크림 2회 도포
레이저
1. 처음 1~2회는 IPL + Nd-Yag 1064 조사 : 집중 치료 총 6회(3~4주 간격)
2. 쿨링
3. Triple Cream을 기미부위에 충분히 도포(하루 2회 3일간)홈처치 (2주간)
1.  자외선 차단.  피임약 중지,냉 찜질,찬물 세수
2.  Triple Cream을 매일 저녁 얇게 도포
평소 관리
1. 자외선 차단.  피임약 중지,냉 찜질,찬물 세수
2. EGF Serum  화장품 사용.
3. 집중치료 후 격주 토닝레이저 
병합
치료
1. 기미 부위의 진피에 PRP + PDRN +TXA  injection
2. Triple Cream 또는 TXA Cream 도포
3. Glutathione 복용 또는 주사
4. 비타민제, Oleic 계열 오일, 토마토 등 복용