MELASMA CHLOASMA
기미 치료는 의사와 환자간의 “라포르” 형성이 제일 중요하다
기미 : 멜라닌 색소가 표피,진피 등에 과하게 지속적으로 침착되는 피부 상태
** Melanin Pigment: 멜라닌세포에서 만들어져 주머니에 담겨진 형태로 각질 세포로 옮겨지며 체온을 유지시키고 자외선을 차단하는 역활을 한다.
기미 원인 |
1. 자외선 노출-DNA를 파괴하면서 생성된 pro-opiomelanocortin (POMC)가 a-MSH 생산을 늘려 멜라닌을 생산하고 이때 피부기저층의 세포가 파괴되어 방어막이 손실되어 멜라닌이 진피로 이동한다. 2. 임신,호르몬 :여성호르몬(Estradiol), Progesterone , Thyroid Hormone, Oral Pill 3. 유전. 가족력이 50% 이상 4.Basement Membrane Destroy : 자외선, 손상.염증. 노화에 의한 표피 기저층의 손상에 의한 진피층으로의 멜라닌 이동. 5. 약물. 화장품 6. 질환: 갑상선 호르몬 항진증 . ACTH과분비 질환. Cortisol 과분비 질환. : Addison Ds- ACTH 생산요구가 melanocyte stimulating hormone (MSH)의 전구물질인 pro-opiomelanocortin (POMC)를 더 생산하게 한다. |
기미
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1. 멜라닌이 진피로 가지 않게 표피 기저층을 정상화 시킨다. 피부장벽강화.회복. EGF 세럼. 항산화.항노화 요법. PDRN. PN, PRP.2.멜라닌 생산을 줄인다. 자외선 차단. MITF Gene Express 억제, 멜라닌세포활성 억제, 멜라닌 합성효소억제 , Cooling 트라넥삼산, adipose tissue-derived stromal cells, TGF-β1,Vit C. Arbutin. Azelaic Acid. Hydroxyquinone .Mercury X . Retinoids(Tretinoin)3. 표피의 탈락을 촉진(Keratinocyte TurnOver)시켜 멜라닌을 배출한다. 스크럽.박피. Retinoids(Tretinoin). AHA(Lactate.Glycolate.). BHA(Salicylate.) 4. 멜라닌세포에서 멜라닌소포의 배출을 억제한다. 5. 멜라닌 세포를 파괴한다. 6. 멜라닌 색소를 파괴한다. 7. 검은 색 멜라닌 색소 대신 밝은 색 멜라닌(PHEOMELANIN) 으로 멜라닌 합성을 전환시킨다. 8. 기타 |
기미
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1. 레이저 치료 : 진피 층까지 도달하여 멜라닌 색소를 파괴하는 레이저는 강하게 조사하면 다른 조직의 파괴를 동반하여 PIH( 염증 후 과색소 침착)가 아주 자주 온다. 2. 치료 초기(최장 6개월)에 멜라닌 소포체가 파괴되며 육안으로는 더 악화되는 것 처럼 보여 이 기간 동안 환자와의 랍뽀 유지가 어렵다. 3. 레이저 치료와 동반되게 먹는 약, 연고, 화장품, 기타 메조 치료등 동반하여야 겨우 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다. 4. 재발이 잦고, 완전한 치료가어렵다. |
키 포인트 |
1. 조직 파괴를 최소화하면서 멜라닌 소포체나 멜라닌 색소가 있는 층에 도달하는 레이저를 선택한다. ♣ Nd-Yag 1064 laser . Alexandrite laser. Diode Laser, Rubby Laser (Q Switch Nd-Yag 1064가 피코레이저 보다 치료효과가 좋은 것으로 연구되었다.) 2. 멜라닌 세포의 멜라닌 생산을 억제한다. ♣ EGF. PDRN. PRP. Skin Booster. TXA. TCC Cream. Peeling. 3. 고객과의 랍뽀 형성이 되지 않으면 치료를 시작하지 않는다. ♣ 치료 과정과 예후에 대한 정확한 이해와 동의를 고객이 해야한다. |
PROTOCOL | 1. IPL : A total of 3 treatments are performed at 3 week intervals. 2. Low Power Q Switch Nd-Yag 1064 : A total of 10 treatments are performed at 3 week intervals. 3. Skin Booster 10 times at 3 weeks intervals. 4. Sunscreen at day time, Whitening Cream at Night6. Maintaining Tx : Q Switch Nd-Yag 1064 Every a month, Whitening Skin Care every other week After Main Treatment |
Melamin Pigment Absorption Wave Length